Dispareunija: Ko je seks ena sama bolečina

Dispareunija povzroča bolečine v predelu nožnice in vulve, zaradi katerih ženska med seksom zelo trpi.

Pri dispareuniji  je boleče pravzaprav vse. Bolečine se lahko pojavijo že med predigro, pri dotikanju in draženju spolovila, med odnosomin po njem. Če pride do orgazma je tudi ta boleč. Izraz dispareunija sicer ni najboljši, zato imenujemo težave, ki jih običajno opisujemo s tem izrazom, rajši »koitalgija«, podobno kot pri moških. Vzroki za dispareunijo so lahko organski ali psihični. Zgodi se tudi, da se organski in psihični vzroki prepletajo ali na primer sprožijo organski vzroki še duševne, tako da trajajo težave še potem, ko osnovni vzrok že zdavnaj odpravimo. Ženska se v tem primeru preprosto boji novih bolečin pri koitusu.

Kateri so organski dejavniki?

Med organskimi dejavniki so nepravilnosti spolovil redke, zato pa veliko pogosteje srečamo razne akutne in kronične okužbe, vnetja nožnice in sečevoda, maligna tvorbe, bolezni mehurja, ledvic in jajčnikov, spolne bolezni itn. V današnjem času srečamo razna boleča vnetja velikih in malih sramnih ustnic pri mladih ženskah, ki nosijo pod tesno prilegajočim se jeansom spodnje hlačke iz najlona ali pa pretirano uporabljajo intimna razpršila. V klimakteriju (obdobje mene) in po njem se lahko pojavijo bolečine zaradi pomanjkanja hormonov oziroma ne dovolj vlažne nožnice. Bolečine, navadno prehodne, se včasih pojavijo tudi po porodu, po raznih ginekoloških operacijah in pregledih pa tudi po razdevičenju in pri prvih spolnih odnosih. Po mnenju večine avtorjev so organski vzroki za dispareunijo dokaj pogosti, saj se pojavijo nekako pri 10% vseh primerov.

Psihološki vzroki

Zelo številni so tudi psihološki vzroki. Na prvem mestu najdemo dispareunijo pri nevrotičnih, nezrelih in neizkušenih ženskah s podzavestnim ali čisto umišljenim strahom pred bolečino. Drugi vzroki so občitki krivde, sramu in nelagodnosti, strah pred zanositvijo, strah pred zasačenjem (če imata partnerja odnose v neprimernih okoliščinah), strah pred poškodbo plodu (med nosečnostjo) itn.

Pogost vzrok so tudi spori med partnerjema, pomanjkljiva predigra, tako da nožnica ni dovolj ovlažena, nestrpnost in surovost moškega pri koitusu ali napačen položaj (bolečine so pogostejše, če je ženska zgoraj, ker penis takrat prodre globje, do vratu maternice). V vsakem primeru je neizogibna skrbna anamneza, saj je od nje odvisno, kako bolečino zdravimo: Shemo anamneze pri dispareuniji je predlagal Abarbanel, ki je pripravil tudi pregled vseh možnih organskih vzrokov.