Kako se spopasti z moško neplodnostjo?

Preberite, kako lahko medicina pripomore slabše plodnim moškim in kakšne so možnosti za uspeh.

Za zdravljenje moške neplodnosti vsekor priporočamo strokovno pomoč. (jlp)

Zdravljenje moške neplodnosti je odvisno od vzroka, ki ga odkrijemo. Včasih je potrebno prav malo, včasih se uspeh rodi šele po dolgotrajnem in potrpežljivem zdravljenju. Neredko pa tudi zdravljenje ne pomaga ali pa je medicina še nemočna.

Na začetku naj omenimo primer, ko niti ne gre za moško neplodnost, temveč je problem v ženskem himnu. Zgodi se, da pri ženski sploh ni prišlo do razdevičenja in zato semenska tekočina ni mogla prodreti v nožnico. V tem primeru zadošča le droben kirurški poseg – prerez deviške kožice pri ženski torej.

1.Ko so razlogi za neplodnost prehodne neorganske narave (npr. spolna nemoč), kar pomeni, da so psihične narave, to uredimo s psihiatrijo. Prepogosto ali preporedko spolno občevanje uravnavamo z nasvetom, kakšen časovni presledek med občevanji partnerjema najbolje ustreza glede na vrednost semenske tekočine in plodne dni pri ženski.

2. Moškim s prekomerno telesno težo se predpiše ustrezno prehrano (redukcijsko dieto), tistim, ki veliko kadijo in pijejo, svetujemo zmernost, moškim, ki so preobremenjeni z delom (zlasti psihičnim) pa več posvetitve prostemu času.

3. Podhranjenim ali nepravilno hranjenim moškim se predpiše ustrezno hrano ter vitamine in rudnine v obliki zdravil.

4. Diabetike, ki jih odkrijejo morajo obiskati diabetološko ambulanto, kjer imajo pregled sladkornih bolnikov ter jih temu primerno tudi zdravijo. Vsa sveža, na pol sveža in kronična vnetja pa se ponavadi zdravi u ustreznimi antibiotičnimi zdravili.

Vazektomija tudi v vodi v neplodnost moškega, vendar je po tem izražena želja. (jlp)

5. Zdravljenje z moškimi hormoni (testostoron) je le redko uspešno. Na začetku zdravljenja in nekaj mesecev po tem, ko tako zdravljeni moški nehajo jemati zdravila, je njihova semenska tekočina slabša, včasih semenčice v celoti izginejo iz semenske tekočine. Po 3-6 mesecih pa se v nekaterih primerih vrednost semenske tekočine izboljša, bodisi po številu semenčic, bodisi po njihovi gobljivosti. Kadar se vrednost semenske tekočine ustrezno zveča, to zdravljenje lahko pripelje do zanositve.



6. Nekoliko boljše uspehe uspehe lahko dosežemo z zdravilom, ki je podobno kemični zgradbi ženskega hormona estrogena. Tega zdravila (Clomid, Dyneric) ne dobimo vedno v lekarnah, ker se redko uporablja. Uporabno je le v natančno odbranih primerih pod strogim nadzorostvom zdravnika, saj lahko povzroča neljube pojave.

7. V nekaterih, ne tako redkih primerih, testisi zaostanejo v dimeljskem kanalu, pri hidrokeli, variokeli in pri zaprtih semenovodih. Moda zdrknejo skozi dimeljski kanal v modno vrečo malo pred rojstvom. Če se to ne zgodi, ostaneta v trebušni votlini (eden ali oba), ali pa se spustita le na pol poti in se ustavita v razširjenem dimeljskem kanalu (zadržana moda ali lat. retentio testis). Kadar sta delno spuščena, se lahko pogosto, zlasti če moški leži, umakneta v dimeljski kanal. Razlike v temperaturi (2 do 3°C), med modno vrečo (hladneje) in trebušno votlino (topleje) zadošča, da poškoduje spermiogenezo. Tako prizadetega otroka je treba operirati vsaj do petega leta starosti. Če odkrijemo napako v predpuberteti, je včasih še možno hormonsko zdravljenje, sicer pa je potrebna operacija. Urolog premesti moda na pravo mesto, torej iz trebušne votline ali dimeljskega kanala v modno vrečo. Operacija je lahko kirurško zelo uspešna, vendar se po njej vrednost semenske tekočine ne izboljša vedno zadosti. Včasih se operacija posreči le delno (moda ostaneta zelo blizu vhoda v dimeljski kanal), pa vendar pokaže spermiogram dobro vrednost.

Ne obupujte. Z obilico truda vam lahko uspe. (jlp)


8. Klobčič venoznega ožilja, zlasti levega testisa (varikolela), urolog odpravi z operacijo. V nekaterih primerih podveže žilo dovodnico, včasih pa odvodnico in dovodnico (notranjo arterijo in veno spermatico) in tako odstrani venozni klobčič. Operacija ni nevarna in moški zapusti bolnišnico že po nekaj dneh. Semensko tekočino preverjamo po 1, 3, 6 in 12 mesecih. To je zadnji čas, ko še lahko pričakujemo uspeh. Vrednost semenske tekočine se po številu semenčic in po njihovi gibljivosti izboljša približno v 60% primerov. Treba je poudariti, da pri tem pomembno vlogo igra tudi ploditvena sposobnost žensk. Uspei operacije so tem manjši, čim dalj časa moški ne poišče zdravstvene pomoči. Obsežnost varikolele in uspešnost operacije ni nujno v pravem razmerju, kar pomeni, da je lahko operativna odtranitev velike varikolele neuspešna, lahko pa se po odstranitvi majhne varikolele bistveno izboljša moška ploditvena sposobnost.

9. Aazoospermia: kadar v semenski tekočini ne najdemo semenčic, biopsija testisa pa potrdi, da se semenčice v testisih tvorijo, pomeni, da sta semenovoda nekje zaprta. Tudi tedaj pomaga urolog. S plastičnim operativnem postopkom, ki je odvisen od kraja zapore, lahko napravi enega ali oba semenovoda prehodna (orchovasostomia – vezava testisa s semenovodom ali epydidimovasostomia – vezava epydidimisa s semenovodom). Uspehi teh operacij niso spodbudni, čeprav so primeri oploditve zabeleženi.

Naj strnemo z ugotovitvijo, da je zdravljenje moške neplodnosti zelo dolgotrajen proces,, uspešnost pa ni zagotovljena. Zahteva veliko potrpežljivosti vseh, ki sodelujejo v postopku: moškega, žene in zdravnika.