Spontani splav

Približno petina nosečnic doživi krvavitev v prvih 20-ih tednih nosečnosti, okrog polovica se jih konča s spontanim splavom. Kaj sploh je spontani splav? Zakaj spontano splavimo? In predvsem, kako ga lahko preprečimo?

 

jlp - Spontani splav je spontana izguba fetusa pred 24. tednom nosečnosti

 

Spontani splavi resda niso pogosti, vendar tveganje venomer obstaja. Na dvanajst potrjenih nosečnosti se ena konča s spontanim splavom, navadno v prvih 12-tih dneh.

 

Kaj je spontani splav?

Definira se kot spontana izguba fetusa pred 24. tednom nosečnosti. Po tem času ne govorimo več o spontanem splavu, temveč o prezgodnjem porodu, ko otrok umre v maternici in je mrtvorojen.

 

Kdaj se lahko zgodi?

 

Največ spontanih splavov nastopi med 2. ali 3. mesecem  nosečnosti. Večina krvavitev skozi nožnico v prvih 20-tih tednih nosečnosti je lahko znamenje spontanega splava ali pa tudi vrste drugih bolezni.

 

Kako ugotovimo ali gre za spontani splav?


Ključna preiskava je ultrazvočni pregled, ki ugotovi ali je otrok v maternici in če še živi. Če otroka ni v maternici, se to imenuje ektopična nosečnost, kar pomeni, da se otrok razvija drugje v trebuhu, zunaj maternice, ali pa, da je že prišlo do popolnega spontanega splava. Če se na ultrazvoku zazna otrkov srčni utrip, pade verjetnost za spontani splav s 50% na samo  3%.

 

jlp - Spontani splav se ponavadi zgodi v prvih 12-ih tednih nosečnosti

 

Kakšne vrste spontanih splavov poznamo?

 

 1. Grozeči splav

 

Je klinično stanje, kjer obstaja velika verjetnost za spontani splav. Približno polovica nosečnic z grozečim splavom res splavi. Pri ostali polovici se nosečnost normalno nadaljuje. Da bi preprečile morebiten spontani splav, morate biti pozorne na krvavitev iz nožnice, ta se lahko pojavi v obliki rahlega rožnatega izcedka do krvavitve menstrualnega tipa. Krvavitvi se lahko pridruži tudi bolečina v spodnjem delu trebuha.

 

2. Nedokončani spontani splav

 

Krvavitev iz nožnice je šibkejša, močnejše postanejo bolečine v trebuhu. Ginekolog pri pregledu najde v spodnjem delu maternice, t.i. cervikalnem kanalu ali nožnici, ostanke odmrlega ploda, posteljice ali plodovih ovojnic. Včasih vam lahko iz nožnice že doma izpade večji košček tkiva (odmrli plod). Nedokončani spontani splav je pogost med 8. in 16. tednom nosečnosti.

 

jlp - Včasih se pri spontanem splavu iz nožnice mrtvi plod izloči sam

 

3. Dokončani spontani splav

 

Vsebina maternice se pri dokončanem spontanem splavu popolnoma izloči. Bolečina v spodnejm delu trebuha in krvavitev prenehata. Dokončani spontani splav je pogostejši po 16. tednu nosečnosti.

 

4. Septični splav

 

Če v maternično votlino prodrejo bakterije, povzročijo okužbo, kar privede do spontanega splava. Znaki so podobni kot pri nedokončanem splavu, pridružita se jim še občutljivost maternice in materničnih priveskov. Lahko se pojavi tudi gnojen izcedek iz nožnice in vročina. Možno je, da se stanje še poslabša in privede v septični šok, kar se konča s smrtjo.

 

Dandanes je tovrstna okužba pri splavih sicer zelo redka, včasih so bile takšne okužbe pogostejše. Pojavljale so se predvsem pri umetno prekinjenih splavih, ki nekdaj niso bili dovoljeni in so jih bili primorani opravljati skrivoma v neustreznih razmerah ali z nestrokovno usposobljenim osebjem.

 

5. Habitualni spontani splav

 

O njem govorimo, kadar splav nastopi 3-krat ali večkrat zaporedoma. Možnosti za uspešno nosečnost so tu zmanjšane kar na 50 odstotkov. Zato je potrebno odkriti in odstaniti vzrok ponovnega spontanega splava, če želi ženska naslednjo nosečnost obdržati in dokončati z rojstvom zdravega novorojenčka.

 

jlp - Spontani splav lahko nastopi večkrat zaporedoma

 

Kateri vzroki privedejo do spontanega splava?

 

Ker se o splavih še ne ve dovolj, se včasih zgodi, da niti zdravniki ne vedo, zakaj je do njega prišlo. Telo nosečnice ima svoje razloge za zavračanje nosečnosti, ki niso vedno razumljivi.

 

Za tiste, razumljive človeškemu načinu razmišljanja, pa obstajajo medicinski postopki, ki pomagajo v določenem številu vzrokov, kot so bolezni mame, zaradi katere je nosečnost rizična. To se rešuje z zdravili, mirovanjem v nosečnosti, operativnimi posegi, itn.

 

Pri današnjem razvoju medicinske znanosti je mogoče večino vzrokov za spontani splav odkriti izven nosečnost in jih tudi odpraviti. Mednje uvrščamo razvojne nepravilnosti maternice, razne okužbe itn. Ker pa so nekateri dejavniki, kot so slabost materničnega ustja, sveže okužbe, pokažejo šele med nosečnostjo, je le takojšnje zdravljenje uspešno pri preprečitvi spontanega splava.

 

jlp - Kar 80 % spontanih splavov v prvih dneh nosečnosti je posledica kromosomskih nepravilnosti.

 

Po drugi strani pa je kar 80 % spontanih splavov v prvih dneh nosečnosti posledica kromosomskih nepravilnosti. Zato je spontani splav neke vrste naravno orodje za preprečevanje rojstva okvarjenih otrok, zato bi bilo vsako preprečevanje spontanega splava nesmiselno.

 

Kaj storiti po splavu?

 

Po spontanem splavu je včasih potrebna tudi operacija - kiretaža, da se maternica očisti. Odločitev, ali je operacija potrebna ali ne, poda zdravnik, odvisno od tega, v katerem mesecu je prišlo do splava in kakšni vzroki so bili zanj.

 

Kakršenkoli že je vzrok splavu, ženskam povzroči travmo, tako telesno kot psihično. Zato je priporočljivo po spontanem splavu nekaj dni počivati, dobrodošla je tudi čustvena opora vašega partnerja in bližnjih.

 

---