Zapleti in okrevanje po carskem rezu

2.08.2009 | JP

Kakšni so lahko zapleti pri carskem rezu? Kdaj se odločijo za carski rez? Kako dolgo je okrevanje? Vse to v članku...

Kot pri vsaki drugi operaciji, so tudi pri carskem rezu možni zapleti. (jlp)

Kakšni so možni zapleti?

Dobra stran carskega reza je, da rešuje življenja, kljub temu pa je to kirurška operacija, ki ima svoje zaplete in posledice. Možni so zapleti pri anesteziji, krvavitve z veliko izgubo krvi ter potrebo po transfuziji, okužbe, poškodbe organov, ki ležijo v bližini maternice (npr. mehur), motnje v strjevanju krvi in nenadna zamašitev žile v pljučih s plodovnico, kar vse lahko vodi tudi v smrt porodnice in/ali otroka. Pogosto je posledica carskega reza kronična bolečina na mestu carskega reza ali neobčutljivost kože na dotik v predelu nad in pod rezom. Zapleti se pojavljajo v 10-20%, a so, na srečo, večinoma blagi. Ob rojstvu s carskim rezom so tudi dojenčki bolj ogroženi zaradi bolezni, kot tisti, ki so bili rojeni vaginalno. Otroci rojeni s carskim rezom so namreč pogosto prezgodaj rojeni, porod je bolj grob, pogostejše pa so tudi dihalne stiske teh otrok (manjša pretočnost dihalnih poti, manjši volumen pljuč, pomanjkanje snovi, ki zmanjšuje površinsko napetost v pljučih in olajša dihanje).

Kako poteka okrevanje?

Če je carski rez potekal brez zapletov, se rana na trebuhu po carskem rezu zaceli v 5-7 dneh po tem, ko se odstranijo zunanji šivi. V prvem tednu so možne razne okužbe rane, podplutbe v trebušni steni in podobno, kasneje pa se zaradi slabšega celjenja ran lahko pojavijo limfna jezerca ali ognojki. Ti se lahko na površino izpraznijo sami s spontanim odpiranjem že na videz zaceljene rane ali pa se to opravi kirurško. Prvih šest tednov sicer odsvetujejo pretiravanje pri napenjanju trebušnih mišic, vendar lahko porodnica po carskem rezu v zvezi z nego otroka počne prav vse, kar počnejo ostale porodnice. Po 6 mesecih se ustavi tudi brazgotinjenje rane, ki je zelo individualen proces; pri nekaterih se rana komaj opazi, pri drugih pa lahko nastane grdo razmnoževanje veziva, ki kazi videz trebuha. Dojenje ne bi smelo biti nič drugačno kot sicer; seveda pa carski rez praviloma opravijo v specifičnih situacijah, med katerimi je tudi prezgodnji porod pri ogroženi nosečnici ali ogroženem plodu. To samo po sebi včasih vodi v odtujenost matere od otroka, ki od poroda dalje ni pri njej, če ga je tega treba sprejeti na enoto za intenzivno terapijo. Morebitne težave z vzpostavitvijo dojenja in sesanja so torej v glavnem posledica drugih dejavnikov in ne načina poroda. Med največjimi sovražniki dojenja je prav zaskrbljenost in strah matere pred neuspešnim dojenjem.

Po tretjem carskem rezu se nosečnici ponudi tudi sterilizacija, ki pa ni obvezna. (jlp)

Ali lahko po carskem rezu rodite tudi vaginalno?

Včasih je veljalo ''enkrat carski rez, vedno carski rez'', saj so nekdaj večinoma uporabljali vertikalni rez trebušne stene in maternice. Danes se večinoma uporablja horizontalni rez, na spodnjem delu trebuha in maternice, tako da lahko maternica bolje ohrani svojo celoto po zacelitvi in lažje prenaša močne kontrakcije pri naslednjem porodu. Kakšen način poroda bo izbran po predhodnem carskem rezu, je odvisno od odločitve porodničarja, matere in njenega partnerja po oceni tveganja in koristi obeh načinov rojstva. Ker lahko carskemu rezu sledijo pogoste rehospitalizacije po rojstvu, neplodnost in raztrganje maternice pri naslednjem porodu, je preprečevanje primarnega carskega reza prioriteta, vseeno pa je carski rez še vedno tisti, ki lahko reši življenje materi in otroku, kadar smo prepričani, da poroda ne bomo mogli opraviti vaginalno. Kljub predhodnemu carskemu rezu pa lahko ženska naslednjič rodi po naravni poti, če ni vzroka za carski rez. Število zaporednih carskih rezov je bolj ali manj izkustveno omejeno na tri, vendar niso redke ženske, ki imajo tudi štiri, pet in več carskih rezov zapored brez posledic. Vseeno pa se z vsako nosečnostjo po tretji operaciji poveča možnost raztrganja maternice v kasnejših tednih nosečnosti ali med popadki. Pri nas okvirno velja, da se ob tretjem carskem rezu nosečnici hkrati ponudi tudi sterilizacijo, ki je seveda prostovoljna in samostojna odločitev vsake ženske.